Por favor registra los siguientes datos

Edad:

Situación sentimental:

Colonia donde recide:

1¿Te culpa por sus cambios de ánimo, malestares, o frustraciones propias?

2¿Te amenaza o te chantajea?

3¿Te grita, se burla de ti, te humilla?

4¿Desestima tus opiniones y te critica?

5¿Controla tu forma de vestir?

6¿Te prohíbe decidir sobre tu dinero y bienes?

7¿Controla tu hora de salida, de llegada o uso del tiempo en general?

8¿Te obliga a mantener su relación en clandestinidad?

9¿Tu relación de pareja te ha llevado a ser destructiva?

10¿Tu pareja se irrita si le dices que fuma o bebe demasiado?

11¿Te empuja, te golpea, te pellizca?

12¿Evitas tocar ciertos temas o hacer ciertas cosas por temor a la reacción de tu pareja?

13¿Sientes culpa o responsabilidad por las reacciones violentas de quien te agrede?

14¿Tienes conocimiento si tu pareja ha violentado a parejas anteriores?

15¿Tu pareja es excesivamente celosa y posesiva?

16¿Te has aislado de tu familia, amigas y amigos?

17¿Crees que con tu sacrificio tu pareja puede cambiar?

18¿Sientes que tu pareja tiene la razón en sus críticas, quejas o reclamos contra ti?

19¿Tienes relaciones sexuales sin consentimiento?

20¿Te amenaza con quitarte a tus hijos o tus bienes si terminas la relación o denuncias?

21¿Ha vuelto a agredirte después de haber prometido que no lo vuelve a hacer?

22¿Tienes miedo de tu pareja?

23¿Te amenaza con hacerte daño o dañar a tu familia si terminas la relación?

24¿Te ha quitado tus bienes?

25¿Te amenaza con hacerse daño o suicidarse si se acaba la relación?

26¿Tu pareja te dice que no podrías arreglártelas sin él?

27¿Te ha amenazado con difundir videos, fotografías o mensajes íntimos?

28¿Estás deprimida y con problemas de salud, o has tenido pensamientos suicidas?

29¿Has necesitado asistencia médica como resultado de la violencia?

30¿Te obliga a tener relaciones sexuales?

31¿Las reacciones de violencia son impredecibles y más recurrentes?

32¿Sientes que nadie te puede ayudar o no consideras que mereces ayuda?

33¿Aunque temes por tu vida sientes que no hay cómo salir de la violencia?

34¿Has denunciado formalmente ante la fiscalía general del estado alguna situación de violencia.?

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